O que é?
A coriorretinopatia serosa central, também conhecida como serosa central, é uma doença que afeta principalmente a região central da retina, a mácula, responsável pela visão de detalhes.
Ela ocorre quando há um acúmulo de líquido sob a retina, provocando um pequeno descolamento da retina na região macular.
A doença é mais frequente em homens adultos, especialmente entre os 20 e 50 anos, embora possa ocorrer em outras idades e também em mulheres.
Quais são os sintomas?
Os sintomas geralmente aparecem em um dos olhos e podem incluir:
- visão central embaçada;
- imagem distorcida ou ondulada;
- percepção de objetos menores ou maiores do que realmente são;
- alteração na percepção das cores;
- aparecimento de uma mancha ou área de menor visão no centro do campo visual.
Alguns pacientes percebem uma alteração relativamente pequena e podem continuar realizando suas atividades normalmente.
Por que ela acontece?
A causa exata ainda não é completamente conhecida. A doença está relacionada principalmente a alterações na coroide, uma camada muito vascularizada localizada abaixo da retina, e ao funcionamento do epitélio pigmentado da retina, que participa do controle do líquido presente sob a retina.
A serosa central também apresenta associação com situações de estresse e alterações hormonais, especialmente com níveis elevados de cortisol.
O uso de corticoides — em comprimidos, injeções, cremes ou outras formas — também pode aumentar o risco de desenvolver ou piorar a doença.
Por isso, pacientes com serosa central devem informar ao oftalmologista se utilizam medicamentos à base de corticoide.
A doença pode melhorar sozinha?
Sim. Na maioria dos casos recentes, o líquido desaparece espontaneamente e a visão melhora progressivamente ao longo de algumas semanas ou meses.
Por esse motivo, em determinados pacientes, a primeira conduta pode ser apenas o acompanhamento clínico e através de exames de imagem.
Entretanto, quando a doença persiste, apresenta recorrências ou provoca alterações importantes na retina, pode ser necessário tratamento para reduzir o tempo de exposição da retina ao líquido e diminuir o risco de alterações visuais permanentes.
Como é feito o diagnóstico?
O principal exame para diagnosticar e acompanhar a serosa central é a Tomografia de Coerência Óptica (OCT).
O OCT permite visualizar com grande detalhe as diferentes camadas da retina e identificar a presença de líquido sob a retina.
O exame também é muito útil para acompanhar a evolução da doença e verificar se o líquido está desaparecendo ou persistindo.
Em situações selecionadas, podem ser utilizados outros exames, como:
- angiografia fluoresceínica;
- angiografia com indocianina verde;
- autofluorescência da retina;
- microperimetria.
Esses exames podem fornecer informações adicionais sobre a origem do vazamento, a circulação da coroide e o impacto da doença sobre a função visual.
Como é feito o tratamento?
O tratamento depende da duração da doença, da intensidade dos sintomas, da presença de recorrências e das alterações encontradas nos exames.
Observação e acompanhamento
Nos casos recentes, especialmente quando a visão está relativamente preservada, pode ser recomendado apenas acompanhamento, pois existe uma grande possibilidade de resolução espontânea.
Terapia fotodinâmica
Nos casos persistentes ou recorrentes, a terapia fotodinâmica, geralmente realizada com verteporfina, é uma das principais opções de tratamento. Ela atua sobre a circulação da coroide e pode ajudar a eliminar o líquido acumulado sob a retina.
Laser
Em situações selecionadas, pode ser utilizado laser convencional ou micropulsado, especialmente quando o ponto de vazamento está localizado em uma região que pode ser tratada com segurança.
A escolha do tratamento deve ser individualizada, levando em consideração a localização do vazamento e as características da retina.
É possível prevenir?
Não existe uma maneira de prevenir completamente a serosa central.
Entretanto, alguns fatores estão associados ao desenvolvimento ou à piora da doença. Entre eles estão o estresse, alterações do sono e o uso de corticoides.
Por isso, quando possível, é recomendável:
- manter uma rotina de sono adequada;
- procurar controlar situações de estresse excessivo;
- informar ao médico oftalmologista sobre o uso de corticoides;
- não interromper um tratamento com corticoide por conta própria, mas conversar com o médico responsável sobre a possibilidade de alternativas quando apropriado.
Qual é o prognóstico?
Na maioria dos casos agudos, o prognóstico visual é bom, com recuperação espontânea da visão.
Entretanto, episódios prolongados ou repetidos podem provocar alterações permanentes nas células da retina e comprometer a qualidade da visão.
Por isso, mesmo quando os sintomas são leves, o acompanhamento é importante para verificar se o líquido está desaparecendo e se a retina está preservada.
O mais importante
A coriorretinopatia serosa central frequentemente melhora espontaneamente, mas não deve ser simplesmente ignorada.
O OCT é fundamental para acompanhar a quantidade de líquido e a evolução da retina e ajuda o especialista a decidir entre observação e tratamento.
A identificação de uma doença persistente ou recorrente permite considerar o tratamento adequado e reduzir o risco de alterações visuais permanentes.
Na presença de visão central embaçada ou distorcida, procure avaliação com um especialista em retina.