O que é?
Um trauma ocular ocorre quando o olho sofre uma lesão provocada por uma pancada, queda, acidente, objeto ou corpo estranho.
O trauma pode atingir diferentes estruturas do olho, incluindo a córnea, o cristalino, a íris, o vítreo e a retina.
Algumas lesões são superficiais e de fácil tratamento. Outras podem comprometer estruturas mais profundas e provocar perda visual permanente.
É importante saber que uma lesão ocular pode existir mesmo quando não há um ferimento aparente ou quando o olho não apresenta alterações importantes externamente.
Quais lesões podem ocorrer na retina?
Dependendo da intensidade e do tipo de trauma, podem ocorrer diferentes alterações na retina, entre elas:
- roturas ou descolamento de retina;
- hemorragia dentro do olho (hemorragia vítrea);
- commotio retinae, uma alteração causada pelo impacto que pode comprometer temporariamente ou permanentemente a função da retina;
- hemorragias na retina;
- lesões da mácula;
- buraco macular traumático;
- alterações da coroide, incluindo rupturas da membrana de Bruch;
- formação posterior de cicatrizes ou alterações da retina.
Algumas dessas lesões podem aparecer imediatamente, enquanto outras podem se tornar evidentes apenas durante o acompanhamento.
Quais são os sintomas de alerta?
Após um trauma ocular, procure avaliação oftalmológica rapidamente se houver:
- redução ou perda da visão;
- aparecimento súbito de moscas volantes;
- flashes ou clarões de luz;
- sensação de sombra ou “cortina” no campo visual;
- visão distorcida;
- dor ocular importante;
- sangramento ou olho muito vermelho;
- visão dupla;
- alteração no tamanho ou formato da pupila.
A presença de qualquer um desses sintomas merece atenção, principalmente após um trauma de maior intensidade.
O trauma pode causar descolamento de retina?
Sim.
Um trauma pode provocar uma rotura da retina, permitindo que líquido passe para baixo dela e causando um descolamento.
O risco é maior em determinadas situações, como traumas de alta energia, ferimentos penetrantes e em pessoas que já apresentam alterações ou fragilidade da retina.
O descolamento de retina relacionado ao trauma pode ocorrer imediatamente ou algum tempo depois do acidente. Por isso, alguns pacientes precisam de acompanhamento mesmo após o primeiro exame ter sido normal.
Como é feita a avaliação?
A avaliação depende do tipo e da intensidade do trauma.
O oftalmologista realizará um exame completo do olho e, quando necessário, a pupila será dilatada para permitir uma avaliação detalhada da retina.
Entre os exames que podem ser utilizados estão:
- mapeamento de retina;
- retinografia;
- Tomografia de Coerência Óptica (OCT), especialmente quando existe comprometimento da mácula;
- ultrassonografia ocular, principalmente quando existe hemorragia e não é possível visualizar adequadamente a retina;
- outros exames de imagem, de acordo com a necessidade.
Em casos de trauma grave, pode ser necessária avaliação de outras estruturas da órbita e do olho por exames de imagem apropriados.
Como é feito o tratamento?
O tratamento depende completamente do tipo de lesão encontrada.
Algumas alterações podem ser apenas observadas e acompanhadas.
Quando existe uma rotura de retina, pode ser indicado tratamento com laser ou crioterapia, com o objetivo de impedir que a rotura evolua para um descolamento.
Quando existe descolamento de retina, hemorragia vítrea importante, lesão traumática da retina ou outras complicações, pode ser necessária cirurgia de retina, como a vitrectomia.
Lesões da mácula podem necessitar de acompanhamento prolongado e, em determinadas situações, tratamento específico.
O que fazer imediatamente após um trauma ocular?
Após um trauma importante, é recomendável não pressionar ou esfregar o olho.
Se houver suspeita de ferimento penetrante, objeto preso no olho ou alteração importante da visão, o paciente deve procurar atendimento oftalmológico de urgência e evitar qualquer manipulação do olho.
Mesmo quando a visão parece normal, um trauma de maior intensidade pode justificar uma avaliação oftalmológica para verificar se existem lesões internas.
É possível prevenir as lesões traumáticas da retina?
Muitos traumas podem ser evitados com medidas simples de proteção.
É especialmente importante utilizar óculos de proteção adequados durante atividades que envolvam:
- ferramentas elétricas ou manuais;
- soldagem;
- jardinagem;
- trabalhos industriais;
- esportes com risco de impacto;
- atividades com objetos que possam atingir o olho.
Em crianças, o cuidado deve ser redobrado com brinquedos, objetos pontiagudos e atividades esportivas.
O mais importante
Um trauma ocular pode provocar lesões que não são visíveis externamente.
Após uma pancada importante no olho, especialmente quando ocorre perda visual, flashes, novas moscas volantes ou sombra no campo de visão, é fundamental realizar uma avaliação oftalmológica rapidamente.
A identificação precoce de uma rotura ou outra lesão da retina pode permitir o tratamento antes que ocorram complicações mais graves.
Após um trauma ocular, não espere a visão piorar para procurar avaliação. Algumas lesões da retina precisam ser diagnosticadas e tratadas precocemente para preservar a visão.